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临床护理路径在急性心肌梗死患者心脏康复中的临床效果

作者:本站管理员时间:2019-09-07 11:25

临床护理路径在急性心肌梗死患者心脏康复中的临床效果

目的探讨临床护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者心脏康复中的临床效果。方法根据临床护理路径模型,建立急性心肌梗死患者心脏和K康复路径手册。 106例康复期AMI患者随机分为对照组和观察组53例。对照组在出院时仅接受常规放电康复指导。观察组出院后,以心脏康复路径手册为指导,给予患者6周的药物,饮食和运动康复训练。比较两组患者的心血管危险因素(包括BMI,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,甘油三酯,总胆固醇)和再次就诊次数。结果观察组BMI,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,甘油三酯和总胆固醇水平均显着低于观察组,均为P0.05,具有平衡性和可比性。

1.2方法

1.2.1心脏康复途径手册的开发根据临床护理路径模型,建立了急性心肌梗死患者心脏康复途径手册。首先,在心血管医师,护理人员,患者和家庭成员之间进行半结构化访谈,以调查医务人员,患者和家庭成员。回顾了AMI患者心脏康复训练的需求和建议。审查了相关文献。开发了AMI患者的心脏康复途径手册(以下简称《手册》)。《手册》分为护士版和病人版。护士手册分为两部分,第一部分与患者手册版本一致;第二部分是患者的后续档案。随访文件包括患者的基线数据和随访数据。后续内容包括患者的知识,康复,吸烟,饮食,药物,排泄,自我认知等知识[2]。该手册的患者版本分为两部分。第一部分是心脏康复计划,第二部分是患者及其家属应掌握的疾病相关内容。

患者版手册1w,了解AMI和AMI自助措施; 2w,了解AMI的高血糖,高脂血症,高血压,肥胖,吸烟等情况; 3w,了解康复期间可能出现的压力和压力的原因,并了解应对压力的策略; 4w,系统研究应对压力的措施; 5w,了解康复锻炼期间可能出现的身体症状,了解人格特征与AMI之间的关系; 6w,回顾1st~5w关于AMI相关知识,运动方法,放松训练和应对压力的措施。患者根据手册内容进行锻炼,并记录睡前一天的运动方式,运动时间和运动难度,并记录运动训练过程中存在的问题和解决方法[3]。

1.2.2干预方法对照组出院时仅接受常规出院康复指导,主包括出院后询问患者的饮食情况及服药情况,告知患者有问题及时打电话咨询。观察组出院后以心脏康复路径手册为指导,患者出院前,发放患者版手册给患者,并告知患者,每个患者的病情都是不同的,因此不随意将手册传给其他患者。对患者实施为期6w的用药、饮食、运动康复指导训练。随访护理人员根据护士版手册,在患者出院后第1~5w进行电话随访,并指导患者填写随访表,每次随访的时间约为20min,出院后第6w进行门诊随访[4]。

1.3观察指标

比较两组患者的心血管危险因素(包括BMI、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇)水平及再就诊次数。

2结果

临床护理路径在急性心肌梗死患者心脏康复中的临床效果

对照组及观察组的BMI分别为(23.89±2.24)kg/m2、(20.24±1.86)kg/m2;高密度脂蛋白分别为(1.68±0.24)mmol/L、(1.12±0.15)mmol/L;低密度脂蛋白分别为(2.84±0.95)mmol/L、(2.25±0.42)mmol/L;三酰甘油分别为(1.54±0.21)mmol/L、(0.86±0.16)mmol/L;总胆固醇分别为(4.66±0.95)mmol/L、(3.83±0.69)mmol/L;经t检验,观察组的BMI、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均显著低于观察组,均有P<0.05。

2.2两组患者的再就诊率比较

随访6w内,对照组的再就诊率为26.42%(14/53),观察组的再就诊率为11.32%(6/53),经χ2检验,观察组的再就诊率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

在AMI患者的康复训练中,由于缺乏系统性的、科学化的康复指导,导致再就诊率及医疗成本增高[5]。本研究中,根据临床护理路径模式制定急性心肌梗死患者心脏康复路径手册,手册对心脏康复流程进行了规范,护理人员在手册指导下对患者实施为期6w的用药、饮食、运动康复指导训练,经康复指导后,患者是心血管危险因素水平显著降低,且患者的再就诊率显著下降。有研究显示,适当的饮食、规律的有氧运动、药物治疗能有效延缓冠状动脉粥样硬化,降低冠心病危险因素水平[6]。本研究中以手册为指导,指导患者戒烟限酒、减肥、调适心理、健康饮食等。经护理干预后,观察组的BMI、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇水平均显著低于观察组。结果表明,经改变不良生活方式后,能有效改善患者的心血管危险因素水平。